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    Lugar de trabajo
    Teléfono fijo del trabajo de la papá
    E-mail de contacto
    ¿Es socio del Buchardo?
    Teléfonos alternativos
    Colegio o institución a la que concurre
    Sala o grado cursando en 2019
    ¿Usa pañales?
    COMPAÑEROS CON QUIENES LE GUSTARÍA QUE SU HIJO/A COMPARTA EL GRUPO DE COLONIA. Esta información se tendrá en cuenta al momento de armar los grupos. En caso de no poder dar respuesta a todas las solicitudes se priorizará el orden de inscripción.
    ¿HA ASISTIDO A COLONIA DE VACACIONES?
    ¿Cuál?
    ¿COMO HA SIDO LA EXPERIENCIA?
    ¿ALGUNA SITUACIÓN DE SALUD QUE EL PERSONAL DEBA CONOCER?
    OBRA SOCIAL/PREPAGA
    NRO DE SOCIO
    Observaciones.
    Indique en qué período asistirá su hijo/a

    AUTORIZACIONES



    Autorizo a mi hijo/a [nombre] a concurrir a la Actividad de invierno 2019.

    AUTORIZACIONES



    Autorizo a mi hijo/a [nombre] a retirarse con . Parentesco / Relación . DNI> .
    Solicitamos adjuntar certificado de Aptitud Física del niño / a extendido por su Médico Pediatra en formato PDF.

     

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